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门诊病人满意度调查问卷表

尊重的病友和家属:
    您好!感谢您对我院的信任。为了提升我院的服务品质,使我院的工作不断贴近您的需求,我院特聘社会监督员开展病人满意度调查,需要向您和家属了解在我院就医的一些情况,恳请您参与并提出宝贵意见。本次调查占用您的时间,谢谢您的协助,祝您早日康复!

门诊就医科室 职业 年龄 学问程度  
  1. 您认为导医和服务台的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  2. 您认为收费挂号人员的服务:
    满意 基本满意 不满意
  3. 您对日夜门急诊医生的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  4. 您对日夜门急诊护理人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  5. 您对门诊点滴室、注射室的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  6. 您对急诊留观病区医生的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  7. 您对急诊留观病区护理人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  8. 您对门诊儿科专家的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  9. 您对门诊传染科专家的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  10. 您对皮肤科(含门诊手术室和肛肠科)的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  11. 您对门诊内科专家的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  12. 您对门诊妇产科人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  13. 您对门诊五官科人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  14. 您对口腔科人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  15. 您对门诊中医科人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  16. 您对检验科人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  17. 您对检验科人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  18. 您对医技科(B超、心电图等)人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  19. 您对门诊药房人员的服务:
    满意 基本满意 不满意 未接触
  20. 您在门诊看病是否遇到过:大处方、不写门诊病历、引导病人到院外药店买药、长期只顾开药不做检查、看病或检查时秩序较乱、发药时不与取药人核对姓名、收费不找零钱或唱收唱付等,如果有请详细说明
  21. 您对人民医院医德医风的总体评价是:
    满意 基本满意 不满意
  22. 您对人民医院有哪些建议和要求:
评测时间: 调查人:
地址:丰城市新城区紫云南大道533号;邮编:331100;联系电话:0795-6600001
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