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2013年一季度质控管理持续改进新举措

文章来源:澳门皇家赌场55533网址原创  发布时间:2013-4-18 14:57:19  浏览量:

年初质控办吴主任组织全科人员,认真梳理了过去一年质控薄弱环节,细学、深思熊院长在全院职工大会工作报告中主要内涵,并结合质控办的自身工作实际,积极谋划2013年质控管理工作计划。今年第一季度质控管理持续改进新举措如下;

一、完善科室质控管理体系:制定科室质量与安全管理小组工作记录本(统一打印成册)。内容包括:第一部份,科室质量与安全管理小组成员;第二部份,科室质量与安全管理小组职责;第三部份,科室质量与安全管理制度;第四部份,科室疾病诊疗指南和临床操作规范;第五部份,科室质量与安全管理小组工作计划;第六部份,科室质量与安全管理小组专题活动记录。工作要求;各科室每月按照第六部份的格式完成相应的工作及做好记录,每季度质控办进行督查、反馈。

二、病历书写缺陷分析讲座2月26日在全院举办住院病历书写缺陷分析讲座。质控办吴主任,遵循卫生部《住院病历书写规范》及江西省《住院病历质量内涵评价》内容和要求,深入分析质控督查中运行病历及归档病历中存在的问题,并现场对中级以下职称的医师进行了讲座内容的书面考核。本活动对进一步提高医师病历书写水平,有较强的实践引导作用。

三、实行单病种质量控制指标:单病种质量管理是新开展的一项工作,病种范围:“急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋与膝关节置换术”。工作目的:规范临床诊疗行为,完善临床服务流程。管理方法:制定单病种统计表单,每月初将单病种统计数据上报到质控办。第一季度具体数据已在 “质控简报”公示。

    四、30项单项否决项目管理:新制定的住院病历书写质量评估标准(30项单项否决项目)管理办法开始实施。一季度对1份不合格的归档病历,7份单项否决病历进行严肃处罚。今年一季度质控管理持续改进新举措

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