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质控办积极谋划2013年质控管理工作

文章来源:澳门皇家赌场55533网址原创  发布时间:2013-1-22 17:15:03  浏览量:

新年伊始,岁律更新,全院职工满怀豪情跨入2013年。新的一年质控办将在院长、主管院长的领导下,为保障医疗质量安全,全身心做好医疗质量监控管理。新年初,科室认真梳理了过去一年质控薄弱环节,决心在新的一年继续遵循“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗服务质量为总体目标结合我院新形势发展,今年的工作打算是:

一、医院完善四级医疗质控体系。

 1、一级质控:为科室每个医务人员切实做到质量从身边做起,自我约束,互相监督。各科质控员(质控医师、质控护师)严格按照医院的规章制度、质控标准监控本科的医疗质量动态

 2、二级质控:各科室主任、护士长、医疗组组长组成的科室质控小组,每月有计划地组织本科室医疗、护理质量的自测自评工作,根据相应质控指标随时检查全科医疗质量管理。

 3、三级质控:为医疗质量有关的职能部门,如信息科护理部、院感科医务科质控科等,按照工作职责和内容,全面综合性的监控本管理范围的医院服务质量动态。

 4、四级质控:为医疗质量管理委员会,由医院院长、各职能科室科长、临床科室主任等组成,作为院级咨询、督查及决策层,定期召开会议研讨、分析、处理质量管理工作中的重要问题

二、运用PDCA管理工具,督促医疗质量提高。

    即有制度或规章或流程;有机制且能有效实行;有监管且能有促进;有持续改进并能有良好成效。

三、开展单病种质量管理。是今年新开展的一项重要工作。

    单病种质量管理是新开展的一项重要工作。我院将试行“急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋与膝关节置换术”单病种质量控制指标,分别在五个科室开展。其目的规范临床诊疗行为,完善服务流程,促进临床服务质量管理的持续改进。

四、进一步完善临床路径规范化管理。

    对实行“临床路径”的病例,将诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。对符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50%,入组完成率≥70%。全年每种临床路径病例总数在100例以上。

五、实行新的住院病历书写质量评估标准(30项单项否决项目)。

    病历质量中的运行病历和归档病历继续按原定质量监控的指标。

六、统计医疗质量安全监测指标。

监测数据包括5个方面:医院运行基本监测、住院患者医疗质量与安全、单病种质量指标、重症医学质量、合理用药、医院感染控制质量。

七、按时按质完成院部交给的各项质控工作任务。

总之,医疗质量管理是医院工作的核心和永恒主题,是一个不断完善和持续改进的过程。必须全员共参与,全院齐抓共管,形成良好的医疗质量管理格局。(质控办)

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