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产科新技术: 一次性子宫颈扩张球囊促宫颈成熟

文章来源:澳门皇家赌场55533网址原创  发布时间:2016-12-8 17:05:09  浏览量:

随着民众的认识不断提高,顺产这一自然、健康、科学分娩方式,越来越受孕产妇及其家人的认同和坚持。我院产科今年引进一次性子宫颈扩张球囊,为广大产妇自然分娩提供了一个新方法。

一次性子宫颈扩张球囊用于足月但引产前成熟度不佳的宫颈进行宫颈管的机械扩张,是一种新兴的机械性促宫颈成熟方法,它依靠放置在宫颈内外口的两个球囊同时对宫颈产生压力,机械性刺激宫颈,促进内源性前列腺素合成与释放,从而达到促宫颈成熟及引产目的。

理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似,不会引起子宫过度收缩,不影响子宫血流量,不危及胎儿和母亲的安全。据了解,促宫颈成熟的方法有多种,尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类:1.非药物性方法①人工剥膜(基本不用);②人工破膜(单独用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常规用);④吸湿扩张物或Lamicel棒(少用);⑤乳头刺激(不常用);⑥针刺疗法(基本不用)。2.药物性疗法①缩宫素,小剂量低浓度静脉点滴;②前列腺素PGE2(常规用);③PGE2凝胶宫颈管内给药(少用);④PGE2阴道控释片—普贝生(常用);⑤米索前列醇(不常规用);⑥阴道放置米索前列醇;⑦卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引产)。

一次性子宫颈扩张球囊一种新兴的机械性促宫颈成熟方法临床应用表明,它能有效地促进宫颈成熟扩张宫口明显减轻产妇待产及分娩痛苦,缩短产程降低剖宫产率;显著减少子宫过度刺激减少母婴并发症置球囊后孕妇可自由活动,无疲劳感,可适时监测胎心,必要时进行胎心监护,在出现规律宫缩或取出球囊前无需24小时专人观察;为妊高、延期及过期妊娠等高危妊娠找到了尽早经阴道分娩的新途径;所有有引产指征的产妇中均能被成功的使用,特别是对那些需要避免长时间宫缩,如胎盘功能不全、胎儿生长受限、羊水过少、前次妊娠有剖宫产的产妇尤其有利。

适应症

1、有临床引产指征(如孕周超过41周妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病羊水过少等)2、孕妇具有阴道分娩条件,胎儿能耐受宫缩刺激3、单胎妊娠,头先露,胎膜完整4、宫颈Bishop评分≤6分(评分在6分以下,应促宫颈成熟);5、孕妇要求阴道试产,并同意使用宫颈球囊促宫颈成熟。

禁忌症:

1、正在接受其他引产方式者;2、前置胎盘、血管前置或植入性胎盘;3、胎位不正;4、瘢痕子宫;5、宫颈瘢痕;6、活动性生殖道疱疹感染;7、具有感染高危因素的病人(如阴道炎、宫颈炎、羊膜囊绒毛膜炎等);8、宫颈癌;9、胎儿监测异常;10、巨大儿(相对禁忌);11、母亲有心脏病或重度高血压(血压控制不理想或出现并发症);12、多胎妊娠;13、羊水过多或胎膜破裂;14、明显头盆不称;15、任何其他引产相关禁忌症;

目前,大家已经为15位孕妇使用此方法,14例自然分娩。降低剖宫产率提高了产科质量。(产科)

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